【作 者】杜东辰、贾忍：《医药论坛杂志》杂志社
【摘 要】文章以科研论文的学术质量为基础，结合以往研究报道，对临床医生科研论文写作中的常见问题进行分析，针对这些问题提出对策和建议，为医学科研工作者提高论文写作能力提供帮助，通过系统、规范、详尽的总结报道真实反映其科研成果。
【关键词】临床医生；科研论文；写作能力；科研成果
科研论文是对各学科领域发现的问题进行研究，并总结归纳科学研究成果的文章，它记载着科学工作者发现问题、解决问题的过程，反映科研工作的水平和价值，也是各领域的学术专家之间进行学术交流的文字记录[1]。在临床工作中发现问题、解决问题、总结经验是每个临床医生应当具备的能力。系统、规范、详实的总结报告，可以对疾病的治疗提供借鉴意义，因此，临床医生的科研论文写作能力至关重要。
1 医学科研论文
1.1 医学科研论文的意义
医学科研论文写作是科研活动的一部分，是科研成果的一种形式。它揭示了健康与疾病转化的规律，对指导医学活动实践，促进人民健康，造福人类具有不可忽视的作用。它为医学科研事业交流、累积、继承和发展提供了条件和依据，促进社会医疗技术进步。撰写科研论文是进行医学科研的重要步骤之一，在课题申报中也是体现前期研究工作基础的一个重要标志[2]。而科研论文写作是临床医生应当具备的综合能力之一，它既可以培养自己严谨、科学的工作态度，又可以启发他人创新的思路，促进医学领域繁荣发展。对于临床或实验研究得出的学术成果，只有发表后才能得到社会认同。
1.2 医学科研论文的基本要求
医学研究的本质是创造和无止境探索未知的过程。论文的形成也是科学研究基本程序的描述、概括和反映，医学论文注重文章的科学性、先进性、实用性和规范性。符合要求的科研论文应符合以下3个条件[3]：1）读者能看懂；2）研究结果真实可信；3）符合伦理学规范。论文作者应保证论文资料的真实性、准确性，总结归纳可重复且有实用价值的研究成果。
2 医学科研论文常见问题
2.1 选题不严谨或无新意
医学科研论文写作的第一步便是选题策划，优秀的科研选题往往能给读者乃至整个行业以巨大启发。研究发现[4]一些科研论文注重基础实验结果，就以往研究报道展开讨论分析，未对当前研究成果进行深入分析，罕有提出和发现问题，对当前选题缺乏客观评价，一味推崇或者否定。另有研究[5]发现临床医生在撰写科研论文时大都是结合自身临床实践成果，综合治疗方法、临床用药、临床疗效、随访观察等方面总结治疗经验，给予临床治疗一定的指导经验。但是这种治疗经验往往是重复性研究占比较多，缺乏创新及突破成果，对于行业科研技术的进步和发展帮助有限。部分临床医生发表论文的目的是为了职称评定，只求发表不求影响力，因此对科研论文的创新性重视不够，造成发表后的论文浏览量及下载被引频次寥寥无几，不利于我国医学科技水平的高质量发展。
2.2 统计学方法有误
统计学方法是医学科研论文中至关重要的环节，直接决定了科研课题结果的准确性和结论的可靠性。若统计学方法使用错误，很容易导致整个科研设计无任何意义[6]。很多临床医生业务较为繁忙，缺乏统计学相关知识，在撰写科研论文是随意使用统计学方法，使得研究结果可靠性降低。
2.3 缺乏对伦理学的重视
医学伦理学覆盖范围较广，设计各个医学学科，而临床医生在撰写科研论文时往往最容易忽视对论文的伦理学审查，在撰写论文所用的临床资料中涉及患者的病程、治疗方法、随访结果等内容，未同患者本人及家属签署知情同意书[7]；在一些特殊病例、影像学资料、照片中未用匿名或未遮挡患者面部等不注重患者隐私；科研论文未经过院（校）伦理委员会审查等。
2.4 学术不端问题
学术不端行为普遍存在于各领域科研论文中，学术不端行为不仅影响论文的真实性，还会损害科研课题的研究价值，误导学术发展方向[8]。这种情况在一些重复性研究论文中最为常见，一些作者为降低查重结果对摘抄已发表的论文内容进行二次加工，颠倒语句主谓结构，使得成型后的论文语句逻辑不通却能降低学术不端查重结果，这是对自身科研创新极不负责任的行为。
2.5 论文写作格式不规范
对于不同论文形式，其撰写格式也不尽相同，部分临床医生在撰写科研论文时对其论文形式没有明确认识，对于论著、综述、个案报道等不同形式的论文混淆不清，造成写作程序不明确不规范。另外，不同期刊对其本身刊载的论文格式也有不同要求，临床医生在投稿之前应尽可能了解目标期刊对来稿论文的格式要求。
3 应对策略及建议
3.1 科研设计严谨，注重创新
医学论文评价包括3个方面：创新性、科学性、实用性。其中创新性是评价科技论文的重要标志，是科技论文的生命力所在，更是衡量论文学术价值的重要依据。创新性不是凭空捏造，是建立在前人工作的基础上，对常见问题有新的见解和解决方法。临床上的常见病、常用方法、常见技术，通过长期观察、时间，发现新的问题并进行深入、细致的研究，提出新的见解或是提出新的解决问题的方法，亦不失为一篇有新意的好文章；而科学性是衡量一篇医学论文水平的首要条件，是一篇论文的生命，写作的立足点。科学性具体体现为真实性、准确性、可重复性和逻辑性。首先要保证资料来源的客观、真实、完整，实验研究或临床观察的样本数量应达到科研课题的基本要求。研究设计严谨、合理，排出可能影响结果的干扰因素，抽样方法符合统计学要求，临床研究还要有干预措施、排除标准、诊断标准、疗程和疗效标准；在论文选题、数据整理、结果讨论、引用文献等方面要准确贴合研究方向；（试）实验结果应经得起任何人、任何时间、地点用相同的条件重复出来。重复性是自然可续研究的基本原则；论文是思维的产物，逻辑思维的功能在于论证，论证是靠严格、准确的论据和逻辑推理来阐述问题的[9]。分析结果要建立在客观的基础上，用严密的逻辑思维去分析、判断所取得的结果，根据结果在推理论证结论，从感性认知上升为理性认知。另外还要注重论文的可读性，做到题目醒目、方案合理、分析透彻。
3.2 合理应用统计学方法
医学统计学是描述、归纳、整理、医学数据特征和解释数据规律的一门学科，也是医药卫生工作者合理运用统计学规律解释疾病的发生、发展、治疗方法和预后的一周手段。临床医生应加强对医学统计学知识的掌握，根据科研设计、资料分组、治疗方法、观察指标等合理运用各类统计学方法处理科研数据，得出科学、可信的结论，为后续临床工作提供一定的帮助[6]。在撰写论文时，应说明使用统计学软件的名称、数据表示方法、统计学方法。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用成组c2检验；对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用直线回归分析；对重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计学分析方法，以便对各因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。
统计设计在临床试验设计时应遵循“随机、对照、均衡”的原则，同时需要足够的样本含量。对统计结果的描述中，在用不等式表示P值的情况下，一般情况下选用P＞0.05、P＜0.05和P＜0.01三种表达方式即可满足需要，当P＜0.05（或P＜0.01）时，应说明对比组之间的差异具有统计学意义。
3.3 注重伦理学审查
临床医生在撰写科研论文时大部分涉及人的生物医学研究成果，在科研工作中应当尊重患者的知情权和同意权，项目研究者应当给予受试者充分的时间理解知情同意书的内容，由受试者作出是否同意参加研究的决定并签署知情同意书［7］。在科研论文中应注重保护患者隐私，避免出现患者的姓名、面容等个人情况。凡涉及伦理学的研究设计，均应说明伦理学审查情况。
3.4 杜绝学术不端行为
医学科研论文发表对学术不端行为有严格要求，要坚决防止在研究和学术领域内有意做出虚假陈诉[10]，包括：编造数据、篡改数据；不可改动原始文字记录和图片；不可侵害他人著作权，如侵犯他人署名权、剽窃他人学术成果或引用时故意篡改内容、断章取义等；除去已经公知公认行业标准和治疗方法外，应总结报道自身科研结果的创新性、科学性、实用性，讨论自身科研成果的不足之处，为读者及医疗卫生行业提供帮助和启发。
3.5 论点明确，层次清晰
一篇医学科研论文首先应具有简明、规范、高度概括、新颖的题目，题目应能揭示论文的精髓，包涵研究目的、对象、指标、效果等。讲明、准确、生动的论文题目能提高读者对本研究主题的兴趣，富有吸引力，可提高论文发表后的检索数量，阅读量更加全面，影响力也更加广泛；其次应该注重摘要的撰写，一般临床科研论文采用结构式摘要，其应具有独立性和自明性，并拥有与文献同等量的主要信息，即不需要阅读全文，就可以获得重要的文章信息；前言是正文部分的开头，应简介明确地阐述本研究的背景、目的及意义，必要时可引出文献，可扼要提示所用方法和主要成果，但不包含具体数据或结论；临床医学研究论文研究对象一般为患者，在设计研究方法时应明确样本对象的代表性，明确选择研究对象的标准和原则、诊断标准、治疗方案及治愈观察标准，设置对照的原则和方法；结果是论文的核心，是表明该研究的价值和阐述作者观点的一句，结果是论文中最需要简洁叙述的部分，凡是能够用简要语言表达清楚的内容，应该用文字叙述，用文字表述繁琐的，可用图或表来整理归纳表明。图表本身给出的信息就能表达清楚要说明的问题；讨论部分是作者表达的个人见解，阐述学术思想的部分，可反映作者对研究的认知水平。在讨论部分应对结果进行深入分析，揭示事物的本质，把感性认识上升到理性认识。讨论应以自身研究成果为依据，提出令人信服的观点和建议，阐述所取得研究结果的创新性和实用价值。与国内外同类研究横向比较，对本研究做出客观评价，指出当前研究结果存在的不足与缺陷，并提出解决问题的方法与建议设想；最后说明论文阐述的主要发现和理论认知，对全文进行概括和总结，概述研究成果可能的应用前景及局限性和建议需要进一步研究的课题方向[11]。
3.6 其他注意事项
临床医生在撰写科研论文时还应注意文字描述是否符合相关规范性，如使用冗长的且反复出现6次以上术语的缩略语，第一次给出全文，应在其后括号内给出缩写；研究数据的标准计量单位及统计学符号要符合相关国家标准；对于一些非常见的医学名词或药物名称要查阅相关权威资料核实后方可写入论文；撰写论文所参阅的文献除本行业的书籍、标准外应尽可能参考最近年限相似研究的文献，注重科研论文的时效性、创新性，其撰写格式也应符合国家标准的参考文献录著规则[12]。
4 结语
临床医生应将科研工作和日常业务工作结合起来，立足与本职工作选题撰写科研论文，而不是简单地重复他人的工作。这有助于新技术、新方法、新成果的推广及应用，有利于疾病的诊断、治疗、康复，有利于活跃学术气氛，对不同的学术观点进行讨论，在争论中达成共识。而反面的经验及教训，如误诊、误治类论文也能对同类研究提供侧面印证等帮助。本文对临床医生科研论文写作中常见问题进行分析，从创新性、科学性、实用性、规范性等方面提出一些建议，但因篇幅有限未能展开更加详细的讨论，后续研究应当对各个环节做更加深入的报道。希望为提高临床医生科研论文写作能力提供帮助，提高医药卫生行业综合科研水平，推动我国医药卫生行业高质量发展。
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